Хирургия заболеваний сетчатки

С глазу на глаз: особенности витреоретинальной хирургии

Сетчатка является своеобразным «окном в мозг». Любое ее повреждение может привести к необратимой потере зрения. Офтальмохирурги Центра микрохирургии глаза «Визус-1» лечат пациентов с самыми тяжелыми формами отслойки сетчатки, которые во многих лечебных учреждениях традиционно считаются неоперабельными.  Это стало возможным благодаря использованию самых современных методик.       

Витреоретинальная хирургия — это наиболее сложное и вместе с тем перспективное направление в хирургической офтальмологии. Витректомия («витреум» — стекловидное тело; «эктомия» — удаление) — это хирургическая операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела.

Как человек может узнать о том, что у него возможно отслойка сетчатки?

Одним из признаков отслойки сетчатки является ограничение поля зрения. Обычно с носовой стороны, возникает серая «зановесочка», которая постепенно увеличивается.  Еще  —  вспышки света в глазу, появление плавающих помутнений. Это наиболее распространенные жалобы, с которыми приходят к врачу-офтальмологу. Специалисты связывают это с нарушением внутренней структуры глаза – стекловидного тела, которое представляет собой желеподобную субстанцию, наполняющую глаз. При появлении подобных жалоб необходим осмотр офтальмолога для постановки правильного диагноза и определения тактики лечения.

Почему возникает отслойка сетчатки?

Стекловидное тело — это прозрачный гель, который заполняет центральные отделы глаза. Оно плотно сращено с сетчаткой в ее передних отделах. С возрастом стекловидное тело сокращается и отделяется от заднего полюса глаза. Обычно отделение стекловидного тела от сетчатки происходит без проблем. Но иногда при этом может образоваться разрыв. Через разрыв жидкость начинает поступать под сетчатку, и она отслаивается, как обои от стены. Развитию отслойки сетчатки могут способствовать: близорукость, перенесенная экстракция катаракты, травмы,  дистрофия (слабость) сетчатки.

Лечение отслойки сетчатки — только хирургическое. Иногда требуется несколько операций. Цель операции — сохранить глаз и, по возможности, зрение.

Центр микрохирургии глаза «Визус-1» первым в Тюменской области  внедрил методику трансконъюнктивальной бесшовной витректомии 25 Гейдж (калибра),  являющуюся одной из наиболее инновационных направлений витреоретинальной хирургии. Благодаря минимизации повреждения тканей глаза (точечные проколы (0,5 – 0,6 мм), отсутствию швов и в 5 раз меньшим срокам реабилитации,  пациент быстро возвращается к привычному образу жизни. Новую технологию бесшовного лечения заболеваний сетчатки 25G  в Центре микрохирургии глаза «Визус-1» развивает Г.Е. Столяренко. Георгий Евгеньевич – единственный в России офтальмохирург, сделавший уже тысячи операций по поводу осложнений на фоне сахарного диабета с использованием этой методики. Для выполнения  операций по методике 25 G Центром микрохирургии глаза «Визус-1»  установлено самое современное специализированное оборудование и инструменты, которые позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком уровне.  

Заболевания сетчатки и зрительного нерва чрезвычайно многообразны. Наиболее распространенными являются:

 Макулодистрофия,

 Отслойка сетчатки,

 Атрофия зрительного нерва,

 Острые сосудистые заболевания (тромбозы, ишемии, окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва).

Рассмотрим более подробно такое заболевание глаз как диабетическая ретинопатия. Диабетическая патология сетчатки является наиболее значимой и распространенной причиной снижения зрения при сахарном диабете. Поражение сетчатки протекает безболезненно. На ранних стадиях диабетической ретинопатии и макулярного отека пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают. Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к полной потере зрения. Развитие макулярного отека также может вызывать ощущение мутного пятна в центральной части глаза. Наиболее частые осложнения диабетической ретинопатии — гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки и вторичная неоваскулярная глаукома.

Как лечить диабетическую ретинопатию?

Изменения сетчатки при сахарном диабете очень тяжелые, но положение не фатально. Проведение своевременного лазерного и хирургического лечения в Центре микрохирургии глаза «Визус-1» поможет избежать слепоты. Лазеркоагуляция сетчатки, которая выполняется амбулаторно, является единственным методом лечения на ранних стадиях и профилактики диабетической ретинопатии и макулярного отека. Хирургическое лечение (витрэктомия) показано при развитии фиброзных рубцов, новообразованных сосудов.

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки — хронический дистрофический процесс с поражением хориокапиллярного слоя и светочувствительных нервных клеток в области желтого пятна, которое находится в центре сетчатки глаза. Возрастная макулярная дегенерация является одним из распространенных заболеваний сетчатой оболочки у лиц старше 50 лет. При развитии возрастной макулярной дегенерации больные теряют центральное зрение.

Прорывом в лечении неоваскулярной (влажной), наиболее грозной формы возрастной макулярной дегенерации явилось применение препарата Луцентис (Lucentis), который позволяет стабилизировать процесс и сохранить зрение на долгие годы.

Главное в лечении заболеваний сетчатки глаза и стекловидного тела – не потерять время. Сегодня, благодаря мастерству квалифицированных специалистов, технологиям витреоретинальной хирургии и современному оборудованию центра, многие пациенты с заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми, обратившись в Центр микрохирургии глаза «Визус-1», имеют реальную возможность восстановить зрение.